ロボットパークひろしま ご応募いただく前に「プライバシーポリシー」をお読みいただき、ご同意の上、フォームへお進みください。 個人情報の取扱いに同意する ものづくり教室お申し込みフォーム ＊印は必須項目です。必ず入力してください。 ● 保護者様について 保護者様のお名前＊ 姓 名 ふりがな 姓 名 郵便番号 ※住所を自動入力する場合は、「-」は入れずに半角数字で入力してください。（例：7330833） 住所＊ メールアドレス＊ ※半角英数字で入力してください。（例：sample123@example.com） 電話番号＊ 携帯番号 FAX ● お子様について お子様のお名前＊ 姓 名 ふりがな 姓 名 学年＊ 小学中学 年生 性別＊ 男性女性 お子様について（2人目） お子様のお名前 2 姓 名 ふりがな 2 姓 名 学年 2 小学中学 年生 性別 2 未選択男性女性 お子様について（3人目） お子様のお名前 3 姓 名 ふりがな 3 姓 名 学年 3 小学中学 年生 性別 3 未選択男性女性 ● お申し込み内容 お申し込みコース＊ 【8月23日 電子工作体験コース】午前の部 9：30〜12：00【8月23日 電子工作体験コース】午後の部 13：30〜16：00【8月23日 電子工作体験コース】時間帯はどちらでも可【8月24日 プログラミング体験コース】午前の部 9：30〜12：00【8月24日 プログラミング体験コース】午後の部 13：30〜16：00【8月24日 プログラミング体験コース】時間帯はどちらでも可 駐車場利用（1台まで）＊ 利用する利用しない 当社ものづくり教室をどこでお知りになりましたか？紹介者がいらっしゃいましたら、ご記入ください。 お申し込みについて ※必ずお読みください 申込期限は、8/16（火）までとなっております。 お申し込み後、1週間以内に応募受付の連絡を致します。 1週間を過ぎても返信がない場合、お電話にてお問い合わせください。お問い合わせ先：三光電業株式会社 ものづくり統括部 TEL 082-278-2353 各回共に申し込み先着順となっております。定員になり次第締め切らせて頂きます。 スタッフが教室の模様を撮影致します。これらの撮影物は今後の宣伝活動に使用する場合がございます。ご了承ください。 「@sumnet.co.jp」ドメインのメールを受信可能に設定してください。
